Clinical PictureがAcceptされました（23本目）
今回は結核に関するClinical PictureがAcceptされました。
タイトルは「Tuberculous pneumonia」です。

「Tuberculous pneumonia」の和訳はそのまま「結核性肺炎」ですが、古くは「乾酪性肺炎」と呼ばれ一般的な肺結核とは異なり突然の高熱、咳嗽を伴い急激な経過を伴います。画像検査では以下に示す通り大葉性肺炎像を呈するため、一見すると重症の細菌性肺炎に見えます。そのためしばしば診断の遅れにつながり公衆衛生上大きな問題になりかねません。

病態としては経気道的に大量の結核菌が散布され、これに対して免疫応答が苛烈に起こることで大葉性肺炎像を呈します。

本症例では結核性肺炎を鑑別疾患として挙げていたため、隔離と迅速な治療開始が達成できました。初期研修医1年目の想い出深い一例です。


元記事のリンクはこちら（追記：2018年4月20日）

抗菌薬に反応しない肺炎を見たときは、悪性腫瘍、耐性菌、真菌、膠原病、好酸球性肺炎を含むアレルギー疾患以外にも「結核性肺炎」を鑑別として忘れないようにしましょう。

掲載雑誌は英国内科学会の発行する内科系雑誌「Quarterly Journal of Medicine（IF 3.1）」です。

追記(2017年10月29日)：本記事に関して初めて公式にLetterが届きました。返答はQJMで掲載予定です。リンクはこちら

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